「個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書」の発行に関する事項
当院では、医療の透明化や患者への情報提供を積極的に推進していく観点から平成22年4月1日より、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行することといたしました。また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、平成28年4月1日より、明細書を無料で発行することと致しました。
なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点、御理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、自己負担のある方で明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出下さい。
保険外併用療養費(選定療養費)に関する事項
他の保険医療機関からの紹介によらず、当院に直接来院された患者さまについては初診に係る費用として、下記費用を別に徴収させていただきます。ただし、緊急その他やむを得ない場合は除きます。
項目金額(税込み)
| 初診時選定療養費 | 7,700円 |
| 再診時選定療養費 | 3,300円 |
保険外負担に関する事項
| 項目 | 内容 | 金額(税込み) |
|---|---|---|
| 特別の療養環境の提供 | 沖縄病院の特別室(有料個室)のご案内を参照 | 詳細はこちら |
| クリーンジェルスプレー代 | 1本につき | 2,600円 |
| 予防接種料 | 1回につき | その都度掲示 |
| セカンドオピニオン料 | 1時間につき 以降30分毎 |
11,000円 5,500円 |
| 緩和ケア外来料 | 保険会社等が患者さまの同意を得て医師に面談する場合 1回につき | 3,300円 |
| 面談料 | 1回につき | 5,500円 |
| 診療記録の開示請求にかかる手数料 | 複写機により複写した診療記録の交付 CD-RまたはDVD-Rに複写した画像の交付 医師の口頭による説明 要約書の交付 |
A4版用紙1枚につき10円 1枚につき650円 1時間あたり3,000円 1件につき3,000円 |
診断書・証明書料金表
項目金額(税込み)
| 障害年金診断書・申請書等 | 6,600円 |
| 普通診断書 | 3,300円 |
| 死亡診断書 | 3,300円 |
| 死亡診断書(保険会社用) | 7,700円 |
| 死体検案書 | 5,500円 |
| 自賠法関係 | 5,500円 |
| 生命保険診断書 | 6,600円 |
| 簡易保険診断書 | 6,600円 |
| 臨床調査個人票 | 6,600円 |
| 障がい者手当認定診断書等 | 7,700円 |
| 裁判所関係診断書 | 5,500円 |
| 入退院証明書(保険会社用) | 5,500円 |
| 入退院証明書 | 2,200円 |
| 医療費支払証明書 | 2,200円 |
| 診療証明書 | 3,300円 |
| 福祉用具関係書類 | 2,200円 |
| 診断書(精神障害者保健福祉手帳) | 5,500円 |
| 診断書(精通院医療費公費負担用) | 3,300円 |
| 石綿認定申請診断書 | 7,000円 |
| 福祉具支給意見書(重度障害者用意思伝達装置) | 3,300円 |
| その他証明書 | 2,200円 |
| 原本証明 | 1,100円 |
| その他診断書(当院書式以外) | 5,500円 |
※書類の内容によって時間を要する場合がございますので、ご了承願います。
